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Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la causa más importante de ceguera por encima de los 65 años de edad. Esta enfermedad es una forma de envejecimiento de la retina predispuesta genéticamente.  

Se trata de la principal enfermedad que afecta a la mácula de los pacientes mayores y produce una importante limitación en la vida diaria de los mismos.

Diagnóstico de la DMAE

Los oftalmólogos especializados en retina diagnostican la DMAE a través de un examen de la visión, que incluye: prueba de agudeza visual en visión lejana y cercana, test con rejilla de amsler,  valoración en lámpara de hendidura de todas las estructuras oculares, haciendo hincapié en la exploración de fondo de ojo bajo dilatación pupilar.

También se realizan pruebas de imagen y que quedan registradas mediante retinografía, autofluorescencia, tomografía de coherencia óptica (OCT), angio-OCT, y en ocasiones angiografía fluoresceínica o con verde de indocianina .

Muchos pacientes no perciben el problema hasta que se tan el ojo sano, en una revisión rutinaria o cuando tienen daño en ambos ojos.

Cuando el daño es avanzado los tratamientos no consiguen mejorar la visión o la recuperación es limitada. Por ello, es tan importante diagnosticarlo en las fases tempranas.

Síntomas

Los principales síntomas de la DMAE incluyen:

Visión borrosa o distorsionada

Dificultad para distinguir detalles finos

Mancha oscura o zona borrosa en el centro del campo visual

Tratamientos

Tratamiento para DMAE húmeda

En estos casos se realiza un tratamiento mediante inyecciones  intravítreas de fármacos antiangiogénicos, siendo el aflibercept (eyleaÒ) o ranibizumab (lucentisÒ) los más empleados.

Aunque después de las primeras inyecciones se alcanza una rápida mejoría, es preciso continuar con inyecciones de forma bimestral o trimestral dependiendo de cada caso en particular. Cada paciente puede presentar una respuesta diferente al tratamiento, siendo los factores genéticos, el tamaño de la lesión y los subtipos de DMAE húmeda los factores más determinantes.

En el caso de variantes atípicas de la enfermedad puede ser útil combinar el tramiento antiangiogénico con otro tramiento basado en láser térmico o terapia fotodinámica.

Se recomienda el uso de vitaminas antioxidantes si ya ha existido una DMAE húmeda en un ojo, a fin de disminuir el riesgo de desarrollarla en el otro ojo. Hay que tener en cuenta que un  40% de los pacientes con DMAE húmeda en un ojo la desarrollan en el otro ojo en un seguimiento de 5 años, motivo por el que deben acudir urgente desde que aprecien los cambios visuales comentados anteriormente.

No debemos olvidar que los casos de DMAE húmeda constituyen el 10% de todos los casos de DMAE y que éstos  proceden normalmente de la transformación de una DMAE seca previa.

Tratamiento para DMAE seca

Para la DMAE seca no existen un tratamiento como tal que impide la posible aparición y desarrollo de la misma. Aunque hay estudios que muestran la utilidad de tomar vitaminas antioxidantes para disminuir el desarrollo en formas intermedias de la enfermedad en uno o ambos ojos, o en formas avanzadas en un ojo.

Preguntas frecuentes

La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) se clasifica en seca y húmeda: 

  • La forma seca es aquella que se caracteriza por la presencia de drusas (depósitos de desecho por envejecimiento celular). Esta es la forma más benigna y se da en el 90% de los casos. En sus fases iniciales puede no dar síntomas. 
  • La forma húmeda es la más grave y se da en un 10% de los casos. Se caracteriza por la existencia de vasos, suero o sangre detrás de la retina que provoca una pérdida brusca e importante de la visión central. También puede ocasionar deformidad en las imágenes percibidas.

Esta enfermedad está relacionada con el envejecimiento de la retina, ante lo que no se puede actuar.

Pero si se puede actuar sobre factores que son modificables y pueden empeorar la situación, como el tabaco, la hipertensión arterial, las dislipemias o la exposición prolongada a la luz solar.