El presbylasik es una técnica de cirugía refractiva corneal que comenzamos a utilizar en Eurocanarias Oftalmológica en 2010 para corregir la presbicia o vista cansada. Técnicamente, esta cirugía guarda gran similitud con el Femtolasik, que es el utilizado para la corrección de defectos refractivos en pacientes menores de 40 años con condiciones corneales óptimas.
El preoperatorio de la cirugía presbylasik
Los pacientes antes de ser tratados con presbylasik deben cumplir una serie de requisitos anatómicos para poder determinar si es apto para ser intervenido. Para ello realizamos un estudio preoperatorio en el que vamos a realizar una refracción para conocer exactamente el número de dioptrías del paciente. Y, además, conocer que presbicia añadida tiene a la miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Una vez conocemos estos datos, comenzamos un estudio de pruebas oftalmológicas. Una de ellas es la tomografía, con la que comprobar el estado de la curvatura y grosor de la córnea. Al mismo tiempo, medimos el diámetro de la pupila para comprobar su idoneidad para la cirugía.
El siguiente paso consiste en dilatar la pupila para hacer una nueva refracción del paciente y analizar las posibles diferencias con la realizada previamente. En este momento, con la pupila dilatada, estudiamos el fondo del ojo para descartar posibles patologías retinianas que contraindiquen la intervención.
En caso de encontrar problemas en la retina, ésta debe ser tratada con anterioridad a la intervención de la presbicia.
Con todos los resultados de las diferentes pruebas, decidimos si el paciente es o no un buen candidato para corregir la vista cansada con Presbylasik.
El resultado de la intervención
Durante la intervención con Presbylasik vamos a modificar la asfericidad de la córnea, es decir, el láser va a tallar la superficie corneal para dotarla de cierta multifocalidad. De esta manera convertimos la córnea en una Hiperprolata y así la asfericidad que vamos a modificar nos permite modular la tasa de aberración esférica.
En definitiva, esto permite al ojo tener una profundidad de foco con la que podrá ver tanto de lejos, como en distancias medias, como de cerca.
La ventaja de esta técnica es que sin necesidad de utilizar técnicas invasivas y en la córnea, además de resolver la presbicia, vamos a ser capaces de corregir los defectos refractivos del paciente. Así conseguimos dejar al paciente totalmente emétrope y sin necesidad de utilizar gafas.
Los límites del Presbylasik
El perfil del paciente ideal para ser intervenido de presbicia con Presbylasik se caracteriza por tener entre 40 y 60 años, con una densidad del cristalino inferior a 20 y un diámetro del ojo (zona blanca) igual o superior a 11.5 mm. Al mismo tiempo las pupilas deben oscilar entre los 3-6 mm y tener una hipermetropía o miopía de hasta 4 dioptrías, y astigmatismo inferior a 1.5.
Por otra lado, esta cirugía no está indicada en aquellos pacientes que tengan cataratas, problemas de retina o córnea, como el queratocono.
Variedades del Presbylasik
Las características mencionadas anteriormente son las ideales, sin embargo muchos pacientes pueden tener unas dioptrías superiores a las máximas establecidas dentro del rango normal. En estos casos, se aplica una variedad del Presbylasik denominada Monovisión Avanzada.
Ésta consiste en dejar una pequeña cantidad de miopía y modificar la esfericidad en el ojo no dominante del paciente para favorecer la profundidad de campo, por ejemplo, si el paciente es miope se le mantendrá 0.5-0.75 dioptrías. En los pacientes hipermétropes el procedimiento consiste en inducir una miopía de los mismos valores.
Si el paciente no es apto por tener una córnea en valores límite, la intervención se realiza mediante Presbylasik Xtra. En este caso, para evitar producir un grado de debilitamiento de la córnea durante el procedimiento, una vez terminada la aplicación de la técnica Presbylasik se hace un Crosslinking acelerado de 90 segundos.
Se trata de aplicar una irradiación de luz ultravioleta para reforzar la córnea y aportar así un punto extra de seguridad. También es recomendable la aplicación de esta técnica en pacientes llamados ‘frotadores’, es decir, que por tener alergias oculares tienen mayor tendencia a frotarse los ojos.
Post operatorio
El postoperatorio es muy sencillo. Durante el primer día se debe mantener los ojos cerrados y aplicar gotas cada hora. Al día siguiente ya se pueden abrir los ojos y se acudirá a consulta donde le daremos las pautas de comportamiento a seguir.
Por norma general, se debe evitar ir a la playa en dos semanas, no se puede nadar en la piscina en un mes y es fundamental el uso de gafas para proteger los ojos del sol. Además, la primera semana debe evitar realizar ejercicios físicos intensos. Pasado este tiempo podrá recuperar su vida profesional rutinaria.